Was ist ein Placebo, wie funktioniert der Placebo-Effekt, gibt es ihn wirklich und wirken Placebos auch, wenn du es weißt? Hier geht es um körpereigene Opioide, das Morphin deines Gehirns, um die Erdbeermilch-Studie von 2011, die den Endocannabinoid-Anteil der Schmerzlinderung durch Placebo aufdeckte, um offen verabreichte Placebos bei Rückenschmerzen und um den Nocebo-Effekt.
Die ganze Antwort
Kann dein Gehirn sein eigenes Schmerzmittel herstellen?
Kann dein Gehirn sein eigenes Schmerzmittel herstellen? Ja, und zwar mehr als eine Sorte: eigene Opioide, die man Endorphine nennt, und eigene Cannabinoide. Beim Placebo-Effekt haben Forscher es dabei ertappt, beide einzusetzen. Ich bin Justin Hartfield, seit fünfundzwanzig Jahren im Cannabis-Geschäft, und hier erfährst du, wie ein Glas Erdbeermilch geholfen hat, das zu beweisen.
Was ist der Placebo-Effekt?
Was ist also der Placebo-Effekt? Echte Linderung, die aus der Erwartung kommt, dass eine Behandlung wirkt, oder daraus, dass dein Körper gelernt hat, dass sie wirkt, auch wenn kein Wirkstoff drin ist. Bei Schmerzen ist diese Linderung Chemie, denn dein Gehirn antwortet mit eigenen Schmerzmitteln, und ein Medikament, das sie blockiert, nimmt die Linderung wieder weg.
Körpereigene Opioide: das Morphin deines Gehirns
Körpereigene Opioide waren die erste Sorte, die man fand: 1975 holten Chemiker aus Schweinehirnen zwei winzige Moleküle, die in dieselben Schlösser passen wie Morphin, und nannten sie Enkephaline. Drei Jahre später gaben Forscher Menschen, denen gerade die Weisheitszähne gezogen worden waren, ein Placebo und danach Naloxon, ein Medikament, das diese Opioid-Schlösser blockiert, und wo das Placebo gewirkt hatte, stieg der Schmerz wieder an.
Wie funktioniert der Placebo-Effekt?
Wie funktioniert der Placebo-Effekt? 1999 nahm ihn ein Labor in Turin auseinander, mit einer engen Manschette am Arm. Sagte man den Leuten einfach, sie würden Linderung bekommen, lief die Linderung über ihre eigenen Opioide, und Naloxon machte sie zunichte. Hatte ihr Körper die Linderung durch frühere Dosen eines echten Schmerzmittels gelernt, kam es auf das Mittel an: Mit Morphin gelernte Linderung lief über Opioide, aber an Linderung, die mit einem gewöhnlichen Schmerzmittel gelernt war, änderte Naloxon nichts, und zwölf Jahre lang wusste niemand, worauf diese Art beruhte.
Ein Beispiel für den Placebo-Effekt: die Erdbeermilch-Studie
Die Antwort lieferte 2011 ein Beispiel für den Placebo-Effekt, und am besten fängt man bei Ratten an. 2005 brachte Stress das Schmerzkontrollzentrum im Mittelhirn einer Ratte dazu, beide körpereigenen Cannabinoide zu bilden, und wurde CB1 dort blockiert, blieb die stressbedingte Schmerzlinderung aus, die ohne Opioide auskommt.
Jetzt zu den Menschen. 2011 trugen Freiwillige eine enge Manschette an einem Arm und drückten eine Feder, so lange sie den Schmerz aushalten konnten. Zwei Tage lang bekamen sie vorher ein Schmerzmittel und hielten länger durch.
Am nächsten Tag bekamen sie ganz normale Erdbeermilch, und man sagte ihnen, es sei das Schmerzmittel. Sie hielten trotzdem länger durch. Ihr Gehirn hatte gelernt, Linderung zu erwarten.
Gibt es den Placebo-Effekt wirklich?
Gibt es den Placebo-Effekt wirklich? Das stärkste Indiz dafür kommt von einem Medikament, das ihn blockieren kann.
Bei einer anderen Gruppe steckte in der Milch auch Rimonabant, der CB1-Blocker, der für sich allein nichts am Schmerz ändert. Nach einem gewöhnlichen Schmerzmittel war die gelernte Linderung weg. Nach Morphin blieb sie: Diese Linderung läuft stattdessen über das körpereigene Opioidsystem.
In den Tabellen der Studie steigerten sich die Leute mit dem gewöhnlichen Schmerzmittel von zwölf Minuten am ersten Tag auf etwa fünfzehneinhalb und hielten am Milchtag immer noch fünfzehn durch. Eine zweite Gruppe kam mit demselben Schmerzmittel auf etwa sechzehn, und mit dem Blocker heimlich in der Milch hielt sie elf Komma acht durch, etwas unter ihrem Ausgangswert.
Wirken Placebos auch, wenn du es weißt?
Wirken Placebos auch, wenn du weißt, dass es Placebos sind? 2016 bekamen siebenundneunzig Erwachsene in Lissabon, deren Rückenschmerzen schon über drei Monate anhielten, drei Wochen lang ganz offen Placebo-Pillen, zusätzlich zu ihrer üblichen Behandlung. Ihr Schmerz sank um anderthalb von zehn Punkten, gegenüber einem Fünftel Punkt mit der üblichen Behandlung allein.
Was ist der Nocebo-Effekt?
Und was ist der Nocebo-Effekt? Das Gegenteil: Wenn du erwartest, dass Schmerz schlimmer wird, kann er dadurch schlimmer werden. 2006 ließ das Turiner Labor dieselbe Manschette stärker wehtun, nur indem es das den Leuten ankündigte, und Proglumid, ein Medikament, das einen Botenstoff namens CCK blockiert, stoppte diesen zusätzlichen Schmerz komplett und ließ den normalen Schmerz unberührt.
Also ja, dein Gehirn stellt eigene Schmerzmittel her, und Linderung zu erwarten ist ein Weg, sie einzuschalten. Der ganze Film ist auf meiner Website, unten verlinkt. Als Nächstes: Kann dein Gehirn eine Angst verlernen?
Was die Studien zeigen
Jede Aussage dieser Antwort, die Studie dahinter, wer untersucht wurde und wer die Forschung bezahlt hat. „Keine Angabe“ heißt, dass die Arbeit keinen Geldgeber nennt.
